domingo, 3 de julio de 2022

Negocio con los menores trans: El negocio detrás de los tratamientos de transición deLa campaña de marketing global para fomentar la disforia de género entre los menores de edad (artículo de https://contraelborradodelasmujeres.org/el-negocio-de-la-mutilacion-infantil/)(artículo de https://contraelborradodelasmujeres.org/el-negocio-de-la-mutilacion-infantil/)

 LA CAMPAÑA DE MARKETING GLOBAL

 Revistas como Teen Vogue, destinadas al público adolescente, dedican artículos enteros a explicar los costes de la transición médica.

Series como Sex Education invitan a utilizar los binder (aplastadores de pechos), y los publicitan como una herramienta empoderante de afirmación de género, obviando que provocan dolores y que su uso puede tener consecuencias nefastas sobre las mamas.

Breathable chest binder | comfortable binders | Fytist – FYTIST

Parece obvio el intento de naturalizar la idea de que los pechos de las mujeres son un obstáculo en la consecución de la auténtica identidad.

Los realities shows con menores trans
 
Uno de los ejemplos más evidentes de esta campaña de marketing global, lo encontramos en el reality show I’m Jazz que lleva exponiendo y lucrándose del proceso de transición de un menor desde el año 2.000.
Jazz fue diagnosticado con disforia de género a los cinco años, tras sentirse sus padres, como ellos mismos declararon en su momento, muy alarmados por su comportamiento afeminado y su tendencia a jugar con los juguetes de sus hermanas, lo que les supuso un profundo trauma.
https://www.youtube.com/watch?v=usBmKOri8Uc



La homofobia y el sexismo parental es una constante en este reality.

El programa, que sigue en antena, ha orbitado sobre la idea de que los problemas psicológicos de Jazz (con tendencia a la ansiedad y depresión), desaparecerían una vez completada la transición médica, la castración genital.

En 2018 sus espectadores pudieron asistir al momento cumbre del reality, momento que derivó en múltiples complicaciones médicas y requirió de tres operaciones posteriores para subsanar los contratiempos.

Puede que nunca experimente un orgasmo.
Jazz Jennings

Desde ese momento los problemas psicológicos de Jazz, lejos de desaparecer, se multiplicaron.
Este extracto, posterior a las intervenciones, es muy revelador de las dinámicas que se han establecido en torno a él.

 
En las siguientes temporadas, sin dar lugar a su recuperación física y emocional, se centran en monitorizar el abuso compulsivo que hace de la comida.La popularidad del reality es tal, que el libro infantil que publicó se lee en las escuelas como herramienta para informar a los menores de que:

Desde la tierna edad de los dos años, Jazz sabía que era una niña, a pesar de que la consideraron niño al nacer. Le encantaba el color rosa, disfrazarse de sirena y no estaba cómoda en la ropa de niño. Esto sumía a su familia en la confusión, hasta que entendieron que Jazz era trans y decidieron apoyarla…

Extracto de la sinopsis del Libro Infantil I’m Jazz

Los  ejemplos anteriores, desde distintas formas de adoctrinamiento mediático, parece que forman parte de la campaña de marketing global para normalizar que la búsqueda de la identidad personal se consigue a través de las intervenciones quirúrgico-farmacéuticas, y las jóvenes a quienes van dirigidas son su nicho de mercado objetivo.
Pero ¿cómo una chica puede costearse una identidad con semejantes precios?

 

HIPOTECAR LA IDENTIDAD

 Para que este negocio emergente funcione, no solo debe facilitarse la información de que se necesita algo que no se creía necesitar, sino la financiación para pagar aquello que nunca se pensó que valiera dinero: la propia identidad.

Para esas menores que sucumben a la presión mediática hay disponibles múltiples métodos de financiación, como las tarjetas de crédito ex profeso con las que se pueden pagar los costosos procedimientos a plazos.
 
También existen soluciones para las familias que temen endeudarse ante la posibilidad de que sus hijas crean que han nacido en un cuerpo equivocado.

Los seguros de salud transgénero garantizan el acceso a los tratamientos de reasignación en pólizas a partir de 100.000$.

Pero ¿y si no pueden permitirse ningún tipo de financiación?




R. Levine, hombre autoidentificado mujer y Subsecretario de Salud Estadounidense, ha anunciado que se van a acelerar los protocolos de transición para los menores en la sanidad pública, incluidos los menores «de la calle».

Pero ¿qué lógica tiene que el Estado cubra para los menores sin techo procedimientos tan costosos cuando en EEUU el acceso a la sanidad encuentra tantos obstáculos? ¿Es experimentación médica sobre quien no tendrá el poder de demandarte o es creación artificial de masa crítica?

Cuando comencé el proyecto de identificar de clínicas de género, pensé que descubriría entre 50 y 60 clínicas por país. Actualmente hay 773 en América del Norte y Australia y abren nuevas todos los días
Gender Mapper

 

UN NEGOCIO SIN FRONTERAS

 Aunque Estados Unidos es el origen de este rentable negocio, muchos otros países cuentan con clínicas de reasignación de sexo de menores tanto privadas como públicas.

El proyecto Gender Mapper monitoriza la apertura de nuevas clínicas y las ubica en un mapa mundial lo que permite tener una visión global y actualizada del éxito del negocio.

Una de sus denuncias recurrentes es que algunas de estas clínicas cuentan con pacientes de tan solo 3 años.

Este proyecto pone de manifiesto el incremento exponencial de las clínicas de reasignación de sexo en menores en el mundo lo que nos hace reafirmarnos en su rentabilidad.

Pero ¿realmente hay tantas niñas que quieren amputarse los pechos, padres que lo permiten, y cirujanos que lo ejecutan?

Sí, las hay.

 El negocio de la mutilación infantil | Contra el Borrado de las Mujeres

Este proyecto pone de manifiesto el incremento exponencial de las clínicas de reasignación de sexo en menores en el mundo lo que nos hace reafirmarnos en su rentabilidad.

Pero ¿realmente hay tantas niñas que quieren amputarse los pechos, padres que lo permiten, y cirujanos que lo ejecutan?

Sí, las hay.

 

EL CONTAGIO SOCIAL

 

El contagio social provocado por la campaña de marketing global del mercado de las identidades deviene en fenómenos como el «Top Surgery Reveal» que consiste en mostrar el resultado de tu mastectomía adolescente en TikTok.

Búsquedas en redes de adolescentes sobre «Top Surgery Recovery»«Gender Afirmation» «Gender Dysphoria» dan una idea del grado de contagio social al que nos enfrentamos.

Esas mismas redes son aprovechadas por cirujanos para promocionarse y ofrecer sus servicios.


 

En este artículo DailyMail alerta de que los vídeos con el hashtag #Trans han sido vistos más de 26.000 millones de veces en TikTok. Videos que glamurizan la mutilación y suponen un lavado de cerebro de sus usuarios, que tienen una media de entre 15 y 25 años.

Otro ejemplo claro del contagio podemos encontrarlo en la plataforma de Crowdfunding GoFundMe donde hay miles de campañas activas de adolescentes recaudando dinero para costear sus mastectomías, hormonas u operaciones de reasignación.

 

​Los activistas han convencido al mundo de que no se deben cuestionar las razones de ninguna transición, impidiendo así que hablemos sobre los problemas psicológicos que muchas de estas adolescentes sufren.

Abigail Shrier

En el 2020 Abigail Shrier, escritora del Wall Street Journal, publicó el libro Irreversible Damage, resultado de la investigación sobre la epidemia de la Disforia de Género de Inicio Rápido en niñas y adolescentes acaecida en los últimos años, y ha sido elegido libro del año por The Times, Sunday Times y The Economist.

En él relata como declararse transgénero se ha convertido en un modo infalible para adquirir popularidad y reconocimiento social inmediato, y cómo chicas que nunca habían experimentado ninguna incomodidad con su sexo biológico se declaran trans de repente, influenciadas por el contagio social, el transactivismo y la campaña mediática global.

Que estas adolescentes se vean subyugadas por una tendencia de moda no es nada nuevo, sí lo son las consecuencias de por vida sobre su salud mental y física que tiene hacerlo.

El documental TERF WARS recoge una entrevista en la que Shrier explica qué la empujó a investigar.
 

 
Y aunque podría parecer que este contagio social es un fenómeno exclusivo de Estados Unidos, donde la presión por ser popular es muy grande y la campaña de marketing lo copa todo, no es así.
 
En otros países el crecimiento exponencial de la disforia de inicio rápido en niñas es un hecho, en Suecia los casos se incrementaron un 1.500% y e Inglaterra un 4.000%, por poner algunos ejemplos.

Este fenómeno sorprende, ya que la disforia de género documentada históricamente es mayoritariamente de hombre a mujer.
Shasa Ayad, psicóloga especialista en el tratamiento de la detransición, explica en este video el cambio demográfico evidente en los últimos años entre las personas diagnosticados con disforia.

 
Pero ¿Sabemos cuántas de esas menores, una vez mastectomizadas, tratadas con bloqueadores de la pubertad y testosterona se han arrepentido de su transición?

 LA DETRANSICIÓN

 ​Para saber el número aproximado de detransiciones, ya que las clínicas no hacen seguimiento de estas pacientes, hay que indagar en las comunidades online de Detrans, como la de Reddit que cuenta con 27.700 miembros.

Cada día aparecen nuevos testimonios de desistidoras y detransicionadas en todo el mundo, algo tristemente esperado, dado el incremento en todo el mundo de transiciones.

Pero ¿a qué se debe este número tan elevado de arrepentimientos? ¿acaso hay una sobrediagnosticación?

La Terapia Afirmativa, o cinta transportadora como la apodan los médicos y psicólogos que se oponen a ella, implica que la paciente auto-diagnostica su disforia y se considera terapia de conversión cualquier intento de indagar sobre las causas de su rechazo al propio cuerpo.

Cabe preguntarse en qué otro campo de la medicina se permite que el paciente haga su propio diagnóstico y decida la administración de su tratamiento.

¿Permitiríamos a una menor que rechaza su cuerpo por la anorexia auto recetarse una liposucción porque si ella se ve gorda, es que está gorda? ¿O trataríamos de indagar las causas de ese rechazo?

La detransiciones son un tema tabú para el transactivismo, y casos como el de Keira Bell demuestran por qué.

Keira Bell, que sufrió disforia de género siendo menor, demandó a la clínica Tavistock por no haber indagado en las causas de su disforia y tratado su caso exclusivamente con terapia afirmativa, el juicio destapó el alto porcentaje de pacientes que son autistas, anoréxicas o con traumas de abuso y/o violencia.

La sentencia resultó favorable a Keira Bell y se prohibió en Inglaterra el uso de bloqueadores en menores de 18 años, dado que se considera poco probable que comprendan las consecuencias de por vida de su administración.

Keira Bell: 'I couldn't sit by while so many others made the same mistake'  | Times2 | The Times

Se pueden encontrar múltiples entrevistas de Keira, como la que recoge el documental TERF WARS.

El documental Dysphoric de @Vaishax recopila testimonios de chicas detransicionadas, sus familias, médicas, psicólogas, sexólogas, endocrinas, feministas y sociólogas que analizan el fenómeno y las consecuencias sobre su futuro.
El caso de Suecia en particular, es muy revelador, el documental Trans Train investigó el aumento súbito de las detransiciones en el país y tras su emisión en la televisión pública se redujo la cifra de peticiones de reasignación.
El documental Trans Mission: What’s the Rush to Reassign Gender? presenta a madres y educadoras que cuestionan la transición de sus hijas.

Entre los testimonios se encuentra el de Robert Hoogland padre que ha sido condenado a seis meses de cárcel por negarse a referirse a su hija biológica por su género sentido, lo que se considera un intento de terapia de conversión.

También en España existen testimonios de personas que destransicionan, como Sandra Alma Libre un hombre homosexual, como él se define, que debido a la homofobia que sufrió como menor afeminado y al sexismo, creyó que transicionar sería la manera de encajar en una sociedad que lo rechazaba. Hoy, denuncia la falta de transparencia con respecto a las secuelas de por vida que ha de sufrir tras someterse, en este caso, a procedimientos tan agresivos como la vaginoplastia.
O Nagore, desistidora, que con su activismo intenta alertar, sobre cómo puede afectar el sexismo en sus diferentes versiones al desarrollo personal y a la formación de la identidad tanto de los niños como sobre todo de las niñas que no siguen los roles y estereotipos de género.

 La pregunta lógica que cabría hacerse ante este incremento de niñas que transicionan y posteriormente se arrepienten es ¿nadie en estas clínicas alertó ante este fenómeno inaudito?


 

LAS LLAMADAS A LA PRUDENCIA

 

Sí, lo hicieron, hubo numerosas voces alertando sobre las consecuencias de por vida sobre estos menores; y por eso muchos fueron sancionados, censurados y apartados de sus puestos. 

35 miembros del personal de la Unidad de Género de la Clínica Tavistock presentaron su renuncia laboral por motivos éticos en solo tres años.

David Bell, psiquiatra jefe del NHS (sanidad pública inglesa)  alertó, y volvió a alertar, y denuncia siempre que tiene oportunidad.

Y no solo él:

Una enfermera de psiquiatría demanda a la clínica NHS Tavistock por tratar con bloqueadores de la pubertad ‘experimentales’ a niños de tan solo nueve años

Polly Carmichael, directora del Servicio de Desarrollo de Identidad de Género del NHS denuncia que cree que la homofobia está impulsando el aumento en los jóvenes transgénero

Sonia Appleby denuncia al NHS por apartarla de su puesto tras mostrar su preocupación por el uso de bloqueadores de la pubertad

 También denuncian las madres afectadas por la disforia de inicio rápido de sus hijas, madres que son tachadas de intransigentes por pedir que no se permita que las menores auto-diagnostiquen su disforia y decidan su tratamiento. Y se inhabilita, por ley, la patria potestad por exigir precaución ante tratamientos que tendrán secuelas de por vida en sus hijas.

Y se las coacciona emocionalmente con estadísticas manipuladas sobre los índices de suicidio entre las menores con disforia, obviando que muchas de ellas tienen problemas psicológicos previos y que los índices de suicidios no se reducen tras el proceso de transición.

¿Prefieres una hija muerta o un hijo trans vivo?
Anna Hart

Pregunta estandar de las clínicas de reasignación a los padres de menores que desean iniciar la transición.

En España un grupo de madres de adolescentes y niñas con disforia acelerada ha creado la Asociación Amanda para intentar alertar sobre este fenómeno y las consecuencias de que leyes como la Trans, en trámite parlamentario, permitan la medicalización de menores sin permiso parental y se pueda perder la custodia en caso de negarse a la transición.
 
En la tercera parte veremos cómo se está instaurando este negocio en España.

 


miércoles, 29 de junio de 2022

El negocio detrás de los tratamientos de transición de género. Convertir menores sanos en pacientes de por vida es un negocio (artículo de https://contraelborradodelasmujeres.org/el-negocio-de-la-mutilacion-infantil/)

En los últimos 10 años se ha creado un monstruo, la ideología trans, cuyo objetivo es la sumisión social ante el negocio que se maneja detrás de la industria de la transición de género. 

Esto se ha conseguido aunando diversas corrientes:

- La política, con legislaciones que imponen que las personas que presentan disforia de género no puedan recibir un tratamiento psicológico en el que se ahonde en las razones que hay detrás de ello, y si realmente el transicionar hacia otro género les será de ayuda. En España tenemos diversas leyes autonómicas en este sentido, y dentro de poco entrará una ley estatal con las mismas directrices.

- El activismo y la presencia y sumisión de los medios a las consignas activistas. Los medios de comunicación actúan como altavoces de consignas muy estudiadas tales como "una mujer trans es una trans", o estrategias neolinguísticas como hablar de mujeres cis y mujeres trans. En esta línea va el uso de perífrasis degradantes para evitar la palabra mujer tales como "personas con vagina", "personas con la regla", o "personas gestantes". 

El activismo usa la estrategia de llamar a todas sus reivindicaciones "derechos", o "derechos civiles". En esta línea, en Estados Unidos hay leyes en Connecticut y California que permite que hombres sin bloqueadores de la testoterona (hombres en todos los aspectos) compitan contra mujeres en deportes de instituto y universitario. Estos hombres también tienen pleno derecho al acceso de vestuarios de las mujeres. La única condición que se les exige es declararse "trans".

Otro tipo de activismo es el "científico" que elabora estudios de ningún rigor científico que han permitido la inclusión de hombres con bloqueadores hormonales en las competiciones femeninas de alto nivel. Recientemente alguna federación ha tenido el valor de impedir que esto continúe. 

Además, está la estrategia de usar las diferencias de desarrollo sexual, y a las personas que las padecen, como simples peones en discusiones que no tienen nada que ver con ellas, visibilizándolas de la forma más perniciosa, como curiosidades a quienes no se les da ni el derecho a hablar.

En este sentido es cada vez más frecuente que personas que no padecen ningún tipo de DSD se identifiquen como intersex, y a tal punto de distorsión política ha llegado la situación, que en Gran Bretaña las encuestas sobre los problemas de este conjunto de personas no se reparten a las asociaciones de personas y familias con DSD, pero sí a asociaciones queer y trans.

El activismo en redes sociales se permite amenazar de muerte a quienes se muestran claramente en contra de la ideología trans, especialmente al colectivo de feministas que quieren denostar con la palabra terf (que ya empieza a ser sinónimo de resistencia heróica). La doble moral, o mejor dicho el matonismo mediático llega al punto de "cancelar" a cualquier persona que tenga alguna forma de ingresos que dependa de las redes. Reciente es la expulsión de Paypal y Etsy de Colin Wright, un señor con una exquisita educación que combate la idelogización de los niños en los colegios, y toda la invasión en diferentes frentes sociales de las consignas trans, gracias a su formación como biólogo. Más reciente aún, la cancelación de la actriz Jedet por haberse manifestado en contra de la ley trans (y antes de saber cuáles son sus argumentos, porque pudiera ser que Jedet fuera más activista que los palmeros de Irene Montero).

- La presión social a través de series, películas y vídeos en los que se vende la idea de que "la transición" y el "no estar en un cuerpo con el sexo adecuado" es la solución a muchos problemas que encaran menores en edades que rondan la pubertad. Son carne de cañón fácil para la industria farmacéutica.

- La intromisión en la enseñanza, estos activistas reparten folletos en los que se cuenta a niños prepúberes que si no se sienten a gusto con estereotipos de género, pueden ser trans. En España Chrisalys es una de estas asociaciones, y sí, podría estar dejando folletos en el colegio de tus hijos. 

- Para mi no es lo menos importante, porque la biología es la base de las carreras vinculadas con la salud. Pero también por la importancia de preservar la verdad. El activismo se está inmiscuyendo en la mismísima biología, con artículos en revistas de prestigio en los que se afirma que el sexo es un espectro en seres humanos.

A este gigantesco despropósito estoy dedicándole una serie de posts. En esta ocasión el trabajo me lo da hecho un artículo de la web https://contraelborradodelasmujeres.org/ en el que se expone el negocio trans, especialmente dirigido a menores. Lo voy a fraccionar en varios posts para hacerlo más fácil de leer, al ser más breves. Pero podéis leerlo por completo aquí: https://contraelborradodelasmujeres.org/el-negocio-de-la-mutilacion-infantil/

viernes, 24 de junio de 2022

Una crítica al famoso post en el Scientific American "Stop using Phony Science to Justify Transphobia"

Desde 2015, posiblemente antes, Nature y Scientifc American, dos importante revistas de divulgación científica han publicado artículos de opinión -es importante aclarar que no se trata estudios revisados por pares- que ponen en duda o niegan que haya únicamente dos sexos en humanos. 

Estos artículos siempre usan los mismos argumentos, comienzan diciendo que hay gente que se sale de lo convencional respecto a los cromosomas sexuales y/o los genitales, para acabar argumentando que hay un espectro contínuo de personas entre los dos sexos; es decir que siempre hablan de personas afectadas por algún tipo de DSD usándolas como comodín para intentar desmontar el concepto de sexo, algo que no tiene nada que ver con estas personas.

Es el caso del artículo publicado en el Scientific American , el 13 de junio de 2019, con un título que más que tal, es una orden: "Stop Using Phony Science to Justify Transphobia" (Paren de usar ciencia falsa para justificar la transfobia). Es obra de Simon(é) D Sun, quien estaba realizando un doctorado en neurociencias, lo que implica que debe tener un conocimiento sólido en biología. También se identifica como mujer trans, "she, they" (mtf) y lo expongo porque su implicaciones subjetivas en este asunto han erosionado su objetividad en más de una línea del artículo.

GoodTherapy | Intersex 

Pongo esta foto como homenaje a tantos padres que han hecho lo mejor posible para criar y proteger a sus hijos afectados por algún tipo de DSD. 

lunes, 20 de junio de 2022

Biología del sexo: definiciones básicas

Imagen del artículo karyotypes-are-not-sexes/ En este sitio web encontrarás muchas utilidades para combatir el intento de deconstrucción postmoderno del sexo, como este post: https://theparadoxinstitute.com/blog/2020/07/16/sciencevets-sex-spectrum/ (yo no tengo ninguna relación con el autor, más allá de seguirlo en Twitter, pero sí considero que está haciendo un buen trabajo en esto de rebatir las tergiversaciones sobre la biología del sexo que se están dando en esta década).

Llevamos varios años soportando aluviones de artículos de opinión y posts en revistas científicas que pretenden deconstruir la biología del sexo, aduciendo que en la especie humana el sexo es un contínuo o que existen más de dos sexos, o que -agárrense al sofá los que tengan aprecio por la biología- no existe el sexo sino el género. 

Todo esto es falso, es la plasmación en textos largos de eslóganes del activismo radical trans; el problema es que este activismo ha logrado hacerse hueco en estas publicaciones, y algunas veces lo ha hecho de la mano de gente que tiene el título de biólogo (postmoderno, eso sí. Una lástima que no quieran deconstruirse su propia titulación universitaria, porque otra constante de esta gente es que siempre presumen arrogantemente de ella).

La estrategia que usan estas personas es siempre la misma, la palabrería. Presentan los datos que tanto ha costado investigar y contextualizar, aislados de las conexiones que tienen de forma natural, y examinan su significado hasta la mínima partícula, buscando obsesivamente un aspecto que no cubra su significado o su definición, aspecto que exponen triunfalmente para argumentar que el concepto no es válido.

Ya he dicho que su blanco favorito es el sexo. Generalmente hablan de algún tipo de variación del desarrollo sexual para decir que el sexo no está bien definido. Cualquiera que ame esta ciencia, pero que la ame de verdad y no quiera usarla como herramienta para divulgar sus creencias ideológicas, se dará cuenta rápidamente de que está llena de excepciones porque tiene que atenerse a describir lo que hacen los seres vivos, y estos... son tercamente creativos a la hora de buscar alguna forma de saltarse las normas aparentemente más sólidas.

Pongo estos ejemplos como podría buscar muchos más:

- Norma: Envejecimiento. Todos los seres vivos, si sobreviven, acabarán muriendo por envejecimiento. Excepción: la Turriptosis nutricula es una medusa (cubozoo) que es capaz de pasar de un estado adulto maduro a uno joven en desarrollo y volver al anterior nuevamente.

La medusa que jugaba a ser inmortal - Geoinnova

- Norma: Individualidad. Entre los vertebrados un cuerpo implica un individuo. Excepciones: quimerismo, gemelos siameses, gemelos parásitos, etc. 

- Norma: Una cara. Cada mamífero nace con una sola cara. Excepción: la diprosopia es producida por una alteración de la proteína SHH, la cual juega un papel determinante en el diseño de las estructuras faciales durante el desarrollo embrionario. No es un caso de dos animales unidos, sino de una cara que comenzó el proceso de división en dos durante el desarrollo intrauterino. No hay que confundir la diprosopia con la policefalia (condición que implica que varios individuos nacen unidos por el tronco).

 Norma: Las mulas son estériles. Excepciones... mirad en este post


 

Causas genéticas y genómicas de las Variaciones del Desarrollo Sexual (2/2)

Clasificación de las condiciones de intersexualidad. Sistema DSD ó ASD

Hasta 2006 se empleaban diferentes nomenclaturas, en muchos países se usaban términos como "hermafroditismo" y "pseudohermafroditismo" que podían ser muy deningrantes para estas personas (imaginad el golpe emocional para una chica que vaya al médico porque no le viene la menstruación, y termine con un diagnóstico de pseudohermafroditismo masculino). 

En 2006 se propuso un nuevo sistema de clasificación con el nombre genérico de "trastornos de la diferenciación sexual" o "anomalías de la diferenciación sexual", en inglés el término es "disorders of sexual development" [DSD]. Posteriormente se quiso cambiar la palabra disorder por differences o diferencias, puestos que disorders también tiene un matiz peyorativo. Hoy en día muchas personas con estos cuadros clínicos se inclinan por la más neutral "Variaciones". (Ya he explicado que el texto original lo escribí hace más de dos años, y es por ello que empleé las siglas DSD que son las comunes en textos académicos).

Generalmente se usan los acrónimos DSD y también ASD. En literatura médica, sin embargo, sigue usándose la expresión "disgenesia gonadal" que alude a anomalías en el desarrollo y anatomía de las gónadas (testículos y ovarios).

La notación 46, XX o 46, XY implica tener 46 cromosomas (lo normal en humanos) con dos cromosomas sexuales (XX en mujeres, XY en hombres). Si una persona presenta monosomía del X, sería 45, X.

  • DSD de origen cromosómico. Agrupa a las condiciones DSD originadas por anomalías en el número de los cromosomas sexuales.
  • DSD 46, XY. Agrupa a las condiciones DSD de personas con cariotipo normal masculino.
  • DSD 46, XX. Condiciones DSD de personas con cariotipo normal femenino.

A pesar de existir este sistema de clasificación es importante señalar que el abanico de condiciones DSD es enormemente variado, y que personas con mutaciones en el mismo gen pueden presentar fenotipos muy diferentes entre sí, mientras que personas con un fenotipo parecido pueden tener formas muy diferentes de DSD.

1 ) DSD de origen cromosómico

El término mosaico o mosaicismo implica que una persona tiene diferente dotación génica en diferentes células. Estas personas proceden de un solo cigoto, pero durante su desarrollo embrionario se produce una división asimétrica de forma que una célula queda con un cromosoma de menos y la otra con una trisomía. A partir de la proliferación celular intrauterina, desarrollan líneas de células trisómicas y otras monosómicas.

El término quimerismo alude también a personas con dotación génica en diferentes células … pero porque esa persona procede de la unión de dos embriones en el útero. A estas personas también se les llama quimeras.

Para no dar pie a error, no hay que confundir estas condiciones que se producen durante el desarrollo intrauterino con los microquimerismos que puede adquirir una mujer tras un embarazo o las polisomías que se producen en algunas células por proceso de envejecimiento. Aquí estoy refiriéndome siempre a procesos anteriores al nacimiento.

Taylor Muhl es una modelo que explota su condición de quimerismo, como se puede ver cada mitad del cuerpo tiene dos colores de piel completamente diferentes. En el caso de Taylor no hay intersexualidad, pero da una idea de cómo una sola persona puede proceder de dos cigotos diferentes. Eso sí, el quimerismo es extraordinariamente poco frecuente.

Entre las DSD de origen crmosómico se incluyen:

  • Síndrome de Turner (45, X) y sus variantes y Síndrome de Klinefelter (47, XXY) y sus variantes.
  • 45, X/46, XY (También descrita como disgenesia gonadal mixta, dsd ovotesticular)
  • 46, XX/46, XY (DSD quimérico, ovotesticular)

Síndrome de Turner: Un solo cromosoma X, o mosaicos XX/X (en un 30% de los casos[2]). Afecta únicamente a mujeres. Provoca baja estatura y falta de desarrollo de los caracteres sexuales secundarios, tienen un aspecto infantil cuando están en edad adulta.

Síndrome de Klinefelter: tienen un cromosoma X extra (XXY) o son mosaicos 46,XY/47,XXY. La variante mosaico generalmente provoca síntomas más leves. Son hombres, generalmente altos, que tienen un bajo desarrollo de las gónadas y los órganos sexuales. Pueden presentar bajo tono muscular, ginecomastia (senos agrandados) entre otros síntomas. No son raros los problemas cardiacos.

Disgenesia gonadal mixta: son personas con mosaicismo 45 X/46XY. Presentan un testículo en un lado y una gónada indiferenciada en el otro. El fenotipo es masculino en el 30% de los pacientes y femenino en el 60%[3]. La localización testicular suele ser intraabdominal, aunque puede ser también escrotal (13%)[4]. Estas personas pueden tener también vagina, útero y al menos una trompa de Falopio. Recalco que tienen fenotipo masculino o femenino porque a pesar de la disgenesia gonadal, sí presentan un fenotipo diferenciado.

DSD quimérico, ovotesticular: A esto en muchos países y durante muchísimo tiempo se le ha llamado "hermafroditismo verdadero". Por suerte, esta terminología está obsoleta, desde el punto de vista de la biología no son hermafroditas (aunque no es raro que se presenten así en foros, repitiendo la forma en la que se los diagnosticó hace años). Tienen tejido gonadal de los dos tipos, pueden tener un ovario y un testículo pero es mucho más común que presenten un ovotestis que es una gónada con tejido de ambos tipos, en un lado o en los dos. Respecto al fenotipo de las personas, su apariencia puede ser masculina o femenina. No hay casos documentados en los que funcionen simultáneamente ambos tipos de tejido gonadal. Algunas personas pueden tener un ovario en un lado y un testículo en el otro, mientras que en otros casos aparecen en ambos lados tejido testicular y ovárico[5]

En ocasiones son fértiles, desde 2010 se han registrado al menos 11 casos reportados de fertilidad en seres humanos "hermafroditas verdaderos" en la literatura científica. Pero no alimentemos el dañino rumor de que se pueden perjudicar a sí mismos, esto es imposible anatómicamente y además nunca les funcionan simultáneamente ambas gónadas.


2) DSD 46, XX

Anteriormente se le denominó pseudohermafroditismo femenino.

Hiperplasia suprarrenal congénita: 

Es la causa más frecuente, que explica alrededor del 40–45% de los casos de DSD 46XX. Suelen tener todos los órganos internos femeninos pero generalmente la consulta sobre el sexo se realiza por un clítoris hipertrófico. Las glándulas suprarrenales están situadas encima de los riñones -de ahí su nombre- y producen hormonas sexuales y cortisol en procesos controlados por enzimas.

En la hiperplasia suprarrenal congénita el feto no produce suficiente cortisol porque tiene mutaciones que le impiden segregar las enzimas que median este proceso. Las glándulas suprarrenales tienen que trabajar más para generar el cortisol, por lo que se vuelven hipertróficas, y como efecto secundario producen demasiada testoterona, andrógeno que produce los cambios que se han descrito arriba. Además de esto, las suprarrenales están implicadas en el control del equilibrio metabólico del cuerpo.

Los genes que se asocian con esta condición son sobre todo CYP21 (cromosoma 7) y CYP11 (cromosoma 11). Se trata de mutaciones de estos genes de herencia recesiva. Es un fenómeno de herencia recesiva. Cuando la hiperplasia está ligada al gen CYP21, puede darse una variante de la hiperplasia más peligrosa que conduce a síntomas de deshidratación e hipotensión en las primeras semanas de vida por un déficit de aldosterona.

Ambiente hormonal en el útero: Determinados medicamentos, como algún anticonceptivo oral, pueden llevar a un exceso de andrógenos (hormonas masculinas) que son absorbidas por el feto y provoca estos efectos de "virilización" de la anatomía genital de las niñas. En otros casos el origen del exceso de andrógenos son tumores de la madre, el caso más frecuente es el de tumores ováricos virilizantes, también se da por tumores en las suprarrenales de la madre que lleven a superproducción de andrógenos.

Deficiencia de la enzima aromatasa: La aromatasa es esencial para la producción de estrógenos. Mientras en las causas anteriores sobraban andrógenos, lo que ocurre aquí es que el feto produce pocos estrógenos. Se debe a mutaciones en el gen CYP19 (cromosoma 15) que lo hacen menos funcional. Se trata de otro fenómeno de herencia recesiva.

En estos casos se puede provocar una virilización aparente de los genitales femeninos en las niñas recién nacidas, pero también es frecuente que se descubra en la pubertad, por la ausencia de la regla.

DSD 46 XX de origen directamente genético

En el 90% de los casos se debe a que tienen un fragmento de cromosoma Y con el gen SRY (fundamental para iniciar la diferenciación hacia sexo masculino) incluído. Este gen a su vez actúa sobre otros, denominados "mediadores" para completar el proceso.

Fuentede la imagen.

En el resto de los casos, la explicación es más sorprendente aún. En un estudio

, publicado en Nature Communications por investigadores del Instituto de Investigación Infantil Murdoch (Australia), ha identificado el mecanismo de uno de esos mediadores de la acción del gen SRY. Se trata del gen SOX9, activado por SRY y que produce un factor de transcripción, es decir, un estimulador de la expresión de otros genes. Así, SOX9 es un eslabón en una de esas cadenas, en concreto la que lleva al desarrollo de los genitales masculinos. Si se rompe ese eslabón, la cadena no funciona y los testículos no se desarrollan. Si por el contrario ese eslabón se multiplica, se favorece el desarrollo de los testículos cuando no debería ocurrir, incluso sin la presencia del SRY[6]. El gen SOX9 no se ubica en los cromosomas sexuales sino en el cromosoma 17. Por supuesto no es el primer caso conocido de control del sexo a través de genes situados en cromosomas que no son los sexuales, pero sirve para reforzar la idea de que el sexo no solo está en los cromosomas sexuales.

El grado de masculinización varía pero en general presentan un fenotipo masculino y no es extraño que descubran este cuadro clínico cuando consultan por problemas de infertilidad .[7]

Otro gen que se ha propuesto como causa de este fenotipo masculino con genoma femenino es el DAX1 en el cromosoma X[8].

Fuente de la imagen: Pseudohermaphroditism - an overview

Ejemplos de intersexualidad. El grado de feminización o masculinización varía entre los individuos. (A) SIA total: en el síndrome de insensibilidad androgénica completa (SIA), los cromosomas sexuales XY y los testículos están presentes, pero las células no responden a la testosterona, lo que da como resultado una apariencia feminizada. (B) SIA parcial; Una respuesta reducida a los resultados de testosterona en la feminización parcial de los individuos XY. (C) La deficiencia de 5α-reductasa resulta de la incapacidad de las células para convertir la testosterona en DHT. Los genitales externos masculinos, que responden a la DHT, no se desarrollan completamente en la infancia, pero el aumento de andrógenos en la pubertad masculiniza a estos individuos, y generalmente cambian la identidad de género de mujer a hombre. (D) XX hembras cuyas glándulas suprarrenales en desarrollo son deficientes en la producción de esteroides suprarrenales producen un exceso de andrógenos que masculiniza a las niñas.


3) DSD 46, XY:

Para formar los genitales masculinos, el feto ha de tener un equilibrio adecuado de hormonas masculinas y femeninas durante su desarrollo.

Disgenesia gonadal 46, XY: Se relaciona con los genes SRY, SOX9, NR5A1, WT1, DHH, etc. Prácticamente todos los genes que influyen en la diferenciación hacia fenotipo masculino pueden ser origen de la disgenesia.

a) Síndrome de Swyer o disgenesia testicular bilateral. No tienen el gen SRY o sus receptores. Las gónadas no se diferencian hacia testículos y pueden tener anatomía femenina externa e interna.

Fuente de la imagen

b) Agonadia ó síndrome de regresión testicular. Sería el equivalente a la síndrome de la Chapelle explicado más arriba. Herencia recesiva vinculada al cromosoma X.

c) Anorquia.

d) Agenesia de las células de Leydig: Los testículos no presentan células de Leydig (encargadas de la producción de testoterona). Presentan aspecto femenino. Se ha relacionado con resistencia a la hormona LH por inactivación del receptor de la LH.

e) Persistencia de los derivados mullerianos, a veces se lo describió como pseudohermfroditismo interno. Tienen fenotipo externo masculino pero con resto del útero, tercio superior de la vagina y trompas de Falopio en el abdómen, en un saco herniario. Se creen que se heredan recesivamente por cromosomas no sexuales. Suele provocar infertilidad.

Insensibilidad a los andrógenos: (También llamado SIA por sus iniciales o síndrome de Morris) Es la causa más común de DSD 46 XY. Pueden ser totalmente insensibles a los andrógenos o solo parcialmente insensibles. Se suele abrevaiar a SIA (en inglés a AIS).

a) Insensibilidad total a los andrógenos.

El SIA completo impide totalmente el desarrollo de cualquier característica masculina. El individuo nace y se cría con una absoluta apariencia femenina. El cuerpo es el de una mujer, con senos, vagina

y caderas. La única anormalidad es la falta de la menstruación

. Ésta no se da ya que la persona no tiene útero ni ovarios, por lo cual está imposibilitada para concebir. Si se realiza un examen genético, se observa que efectivamente la persona tiene los cromosomas XY, pero que sus células no pueden responder a los andrógenos[9]

b) Insensibilidad parcial a los andrógenos. Tan solo se da en el 10 % de los SIA

En el SIA incompleto hay una mezcla de características femeninas y masculinas. Por ejemplo, hay casos de personas con esta condición que tienen características masculinas y han desarrollado senos. También se puede producir la criptorquidia

, que es cuando uno o los dos testículos no descendieron al escroto. [10]

La causa genética conocida del SIA son las mutaciones del gen AR del cromosoma X, que es el gen responsable del reconocimiento de los andrógenos. Una vez más el cromosoma X demuestra su importancia en el desarrollo de las características masculinas. Existe un gran abanico de mutaciones del gen AR detectadas y generalmente se heredan recesivamente, por vía materna.

En un 30% de los casos los SIA no tienen antecedentes familiares, y son mutaciones "de novo"[11]

Error en el metabolismo de la testoterona

Fuente

de la imagen

Las deficiencias de 5α reductasa, una enzima, provocan que los niños nazcan con genitales aparentemente femeninos. Gneralmente se les confunde con niñas y se los cría como tales, hasta que con la pubertad se producen cambios como el crecimiento del pene, voz grave, e incremento de la musculatura según el patrón masculino. Es el caso de los güevodoce

de Centroamérica. En Nueva Guinea también hay casos similares y sufren mucha más marginación que en América.

Alteraciones de la síntesis de testorona

Solo explican el 4% de las DSDs 46XY, y pueden deberse a cualquier gen implicado en la ruta de la fabricación de la testorona.


Quiero terminar recordando el enorme tabú al que sometemos a estas personas, y una vez más pidiendo un mínimo de comprensión hacia su condición. No hablar de la intersexualidad es fomentar la marginación de las personas que tienen alguna condición asociada a la misma.

Fuentes de referencia:

Sistema de clasificación DSD

Guía de actuación en las anomalías de la diferenciación sexual (ADS) / desarrollo sexual diferente (DSD) | Anales de Pediatría

Descripción de las condiciones y causas:

DIFERENCIACIÓN SEXUAL

Respuesta de Mauricio Rios a ¿Qué causas genéticas se han encontrado para la intersexualidad en humanos?

Notas al pie

[2] Mosaico genético - Wikipedia, la enciclopedia libre[3] Términos del diccionario médico de la Clínica Universidad de Navarra[4] Términos del diccionario médico de la Clínica Universidad de Navarra[5] Hermafroditismo verdadero - Wikipedia, la enciclopedia libre[6] XX males SRY negative: a confirmed cause of infertility.[7] XX males SRY negative: a confirmed cause of infertility.[8] DAX1 - Wikipedia[9] Síndrome de insensibilidad a los andrógenos - Wikipedia, la enciclopedia libre[10] Síndrome de insensibilidad a los andrógenos - Wikipedia, la enciclopedia libre[11] Androgen insensitivity syndrome - Wikipedia